Aanmeldformulier

Uw lidmaatschap wordt stilzwijgend ieder jaar verlengd.
Opzeggen vóór 1 december onder vermelding van uw lidmaatschapsnummer. U kunt hiervoor het contactformulier gebruiken.

Aanhef

Voornaam *

Achternaam *

Straat en huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres

 


Geboortedatum *

Rekeningnummer

U geeft toestemming aan Seniorenvereniging Kanaalzone (zonder verdere vooraankondiging) een doorlopende incasso-opdracht te sturen naar uw bank zodat die het contributiebedrag van uw rekening kan afschrijven.
 

Ruimte voor aanvullende informatie

Hier niets invullen:

* Verplicht veld

Aanhef

Voornaam *

Achternaam *

Telefoonnummer

E-mailadres

Geboortedatum *

Indien van toepassing: Huwelijksdatum
Rekeningnummer

U geeft toestemming aan Seniorenvereniging Kanaalzone (zonder verdere vooraankondiging) een doorlopende incasso-opdracht te sturen naar uw bank zodat die het contributiebedrag van uw rekening kan afschrijven.
 




Het e-mail adres van de vereniging is: